案例分享|貓葡萄膜炎診治
    2020-05-19 359

    摘要:分享一例貓高脂血癥引起的葡萄膜炎

    主訴:今日發現左眼出現混濁

    現病史:兩個月前絕育

    體格檢查

    體重:4.7KG    BCS:6    體溫38.8℃    

    RR:40bpm      HR:130bpm    CRT:1-2s  意識:正常

    實驗室檢查

    血常規

    生化

    弓形蟲

    眼科基礎檢查

    B超     

    表1 血常規檢查結果

    項目

    檢測值

    參考值

    RBC

    HCT

    HGB

    MCV

    MCH

    MCHC

    RDW

    %RETIC

    RETIC

    RETIC-HGB

    WBC

    NEU

    LYM

    MONO

    EOS

    BASO

    PLT

    MPV

    PCT

    8.09

    35.7%

    11.4

    44.1

    14.1

    31.9

    23.1

    0.1%

    9.7

    15.5

    8.62

    4.16

    3.5

    0.27

    0.35

    --

    54

    14.8

    0.08%

    6.54-12.30

    30.3-52.3

    9.8-16.2

    35.9-53.1

    11.8-17.3

    28.1-35.8

    28.1-35.8

     

    3-50

    13.2-20.8

    2.87-17.02

    2.3-10.29

    0.92-6.88

    0.05-0.67

    0.17-1.57

    0.01-0.26

    151-600

    11.4-21.6

    0.17-0.86

     

     

     

     

    表2 生化檢查結果

    項目

    檢測值

    參考范圍

    GLU

    CREA

    BUN

    TP

    99

    1.6

    29

    7.6

    74-159

    0.8-2.4

    16-36

    5.7-8.9

    ALB

    3

    2.2-04

    GLOB

    ALT

    ALKP

    CHOL

    TRIG

    4.7

    36

    52

    125

    142

    2.8-5.1

    12-130

    14-111

    65-225

    10-100

     

     

     

    眼部基礎檢查:MENACE(+/+)

                  PLR直接(+/+)

                  PLR間接(+/+)

                  STT(14/20)

                  IOP(19/11)


    分析診斷:五分類血常規血小板下降因為抽血導致血小板凝集     生化三油三酯上升,弓形蟲正常,眼部B超無異常,眼科基礎檢查:左眼葡萄膜炎 

    診斷:高脂血癥,葡萄膜炎

    思考:高甘油三酸酯TG血癥引發的葡萄膜炎、或者葡萄膜炎惡化

          血液房水屏障正常情況下脂質無法流入

    1. 其他葡萄膜炎為原因導致崩潰

    2. 高脂血癥誘發血管炎導致崩潰

    建議:進一步排查貓白血病、艾滋病

    治療:抗炎治療,使用NSAIDs點眼(tid)散瞳劑點眼(bid)

          高脂血癥治療

     

    小結與體會:貓葡萄膜炎只是一個癥狀,治療必須深究其原因



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