案例分享|貓胃腸動力障礙性疾病的診斷報告
    2020-05-11 380

    摘要:胃腸動力障礙性疾病是由胃腸易激綜合征(又稱胃幽門痙攣、腸痙攣)、麻痹性腸梗阻、胃輕癱、非潰瘍性消化不良、噴門失弛緩癥、胃腸功能紊亂及一些代謝、內分泌、自身免疫、異物刺激等因素引起胃腸運動異常所致的一組常見、多發病。臨床上,常對該病的發生、發展、臨床癥狀、治療等認識不足,導致該病得不到及時準確的診治,且易伴發其他疾病而貽誤病情,而治療此病常以促胃動力藥為主,但效果不一。

    關鍵詞貓,胃腸動力障礙,治療。

     

    1.主訴:3月28日開始嘔吐,嘔吐黃水、白沫,一開始食欲無異常, 3日后再次嘔吐消化的貓糧,食欲減退,期間曾舔舐膚多樂噴劑,精神變差。

     

    2.臨床檢查:T38.5℃,R32次/minP150次/min,精神一般,鼻鏡濕潤,可視粘膜潮紅,體格消瘦,上眼瞼缺失導致角膜潰瘍,觸診腹部無異常,聽診肺部呼吸音尚可。

     

    3.輔助檢查

    A、血常規

    項目

    4.1檢測值

    4.4檢測值

    參考值

    WBC(白細胞計數)

    35.57x103/uL

    22.79x103/uL

    6.0~17.0

    RBC(紅細胞計數)

    10.61x106/uL

    9.74x106/uL

    5.5~10

    HGB(血紅蛋白)

    19g/dL

    14.8g/dL

    12.0~18.0

    HCT(紅細胞壓積)

    57%

    37.6%

    37~55

    MCV(平均紅細胞體積)

    61.2fL

    68.8fL

    60~77

    MCH(平均紅細胞血紅蛋白含量)

    20.1pg

    21.6pg

    19~24.5

    MCHC(平均紅細胞血紅蛋白濃度)

    34.2g/dL

    31.4g/dL

    30~37

    PLT(血小板計數)

    96x103/uL

    263x103/uL

    200~500

    LYM%(淋巴細胞百分比)

    5.7%

    4.0%

    12~30

    OTHR%(其他細胞百分比)

    92.5%

    98.0%

    60~86

    EO%(嗜酸性粒細胞百分比)

    2.1%

    2.3%

    2~10

    LYM#淋巴細胞絕對值)

    203x103/uL

    1.4x103/uL

     

    OTHR#其他細胞絕對值)

    x103/uL

    15.0x103/uL

     

    EO#(嗜酸性粒細胞絕對值)

    620x103/uL

    600x103/uL

     

     

     

    4.1血常規白細胞增加,紅細胞增加,提示機體有炎癥,存在脫水;4.4復查炎癥逐漸得到控制,脫水情況有改善。

     

    BCRP>100.4mg/L,提示中度炎癥。

     

    C、生化

    檢測項

    4.1檢測值

      參考范圍

     

    ALB(白蛋白)

    3.5g/dL

    2.3-4.0


    ALT(丙氨酸轉氨酶)

    61U/L

    10-100


    ALKP(堿性磷酸酶)

    41U/L

    23-212


    AMYL(胰淀粉酶)

    1126U/L

    500-1500


    BUN(尿素氮)

    27mg/dL

    7-27


    CREA(肌酐)

    0.9mg/dL

    0.5-1.8


    CK(肌酸激酶)

    100U/L

    10-200


    GGT(谷氨酰轉肽酶)

    U/L

    0-7


    LIPA(脂肪酶)

    U/L

    200-1800


    PHOS()

    3.9mg/dL

    2.5-6.8


    TP(總蛋白)

    7.4g/dL

    5.2-8.2


    TBIL(總膽紅素)

    0.4mg/dL

    0-0.9


    GLOB(球蛋白)

    3.9g/dL

    2.5-4.5


    GLU(血糖)

    190mg/dL

    74-143


    CHOL(膽固醇)

    137mg/dL

    110-320


    CA(鈣離子)

    9.6mg/dL

    7.9-12.0


    生化血糖應激性升高,提示受應激或者生病狀態下的狀態。


    胃腸道X線造影,按5 ml/kg體重劑量口服25%硫酸鋇(w/v),于0.5 h、5 h 12h、24h后分別行正、側位X線檢查。結果顯示0.5 h時大部分鋇鹽停留在胃里,極少部分進入腸道,5 h 時大部分鋇鹽仍停留在胃部,少量進入腸道,腸積氣現象明顯。由于鋇餐在胃正常的排空時間約60 min,故懷疑胃內低密度異物或胃腸運動異常,B超掃查未見胃腸梗阻的影像,故而診斷為胃腸運動異常引起的胃腸動力障礙性疾病,

     4.分析診斷:綜合以上檢查結果,該貓無常見傳染病,未見胃腸道內異物,且胃腸積氣明顯,可疑為喂食不易消化的食物后出現飲欲、食欲緩慢減少,嘔吐、腹瀉癥狀不明顯,致使胃幽門部痙攣、胃腸弛緩等胃腸運動異常的癥狀。

     5治療原則:控制感染;止吐;促進胃腸蠕動;調節電解質平衡并補充營養。









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